Çocuklarda Gastroözefageal Reflü
Çocuklarda Gastroözefageal Reflü

Reflü nedir?

Mide içeriğinin hiçbir çaba sarf edilmeden yemek borusuna kaçışına "reflü" denir.Yemek borusuna geçen mide içeriğindeki asit, parçalayıcı sindirim salgıları yemek borusunda yangı ve ciddi hasara neden olur. Bunun nedeni bu maddelere karşı mide yüzeyi dayanıklı olduğu halde, yemek borusunun dayanıklı olmamasıdır. Hatta yemek borusuna geçen bu mide içeriği daha yukarılara gelerek yutak, burun tabanı, kulaktan gelen östaki borusu başlangıcına kadar ulaşabilir. Ve bütün bunlara bağlı olarak bir takım şikayetlere yol açar. Reflü; yani mideden yemek borusuna kaçış olması her zaman hastalık olarak değerlendirilmez. Özellikle küçük çocuklarda ( ilk 2 yaşta) yemeklerden sonra kusma, yediklerinin ağza gelmesi sık sık görülebilmektedir. Çocukluk çağı reflüsünün büyük çoğunluğu kendiliğinden veya tedaviyle bir yıl içinde düzelmektedir.

 

Reflü hastalığı olan bebek ve çocuklarda hangi şikayetler olur ?

Bebekler için;

  • Sık sık bulantı,kusmaların olması
  • Yediklerinin ağzına geri gelmesi (öğürme)
  • İştahsızlık – İyi beslenememe
  • Kilo kaybetme ya da yeterli kilo alamama
  • Huzursuzluk, sık ağlama nöbetleri
  • Uyku bozukluğu
  • Tekrarlayan öksürük, hırıltı atakları
  • Ses kısıklığı
  • Tekrarlayan orta kulak iltihaplanması
  • Birden fazla zatürre geçirmesi
  • Günlük yeterli kaka (gaita) yapmama
  • Kansızlık 

Çocuklar için;

  • Sık sık bulantı ve kusmaların olması
  • Yediklerinin ağza geri gelmesi (öğürme)
  • Karın ağrısı
  • Karın şişliği
  • Ağız kokusu
  • Göğüs ağrısı, göğüsde yanma
  • Tekrarlayan öksürük, hırıltı
  • Kilo alamama
  • İştahsızlık
  • Uyku bozukluğu
  • Ses kısıklığı
  • Tekrarlayan orta kulak iltihaplanması
  • Kansızlık

Yukarıdaki yakınmalardan bir yada bir kaçı olan bebek ve çocuklar reflü ve diğer hastalıklar açısından değerlendirilmek üzere uzman bir hekime başvurmalıdır.


Tanı için neler yapılmalıdır ?

Tanısı aşağıdaki yöntemlerle konulur;

ÖMD: Ağızdan ya da bir sonda aracılığıyla mide baryumlu bir madde doldurulduktan sonra mide fimleri çekilerek yapılır. Reflü varsa tespit edilir.

GÖR Sintigrafisi: Meyve suyu, süt gibi bir içeceğin içerisinde özel bir madde içilerek ortalama 30 dakika süren bir çekim yapılır. Alınan görüntülerle reflü araştırılır.

Endoskopi: Ağızdan ucunda kamera olan bir hortum yutturularak midenin içi ve yemek borusu incelenerek reflü ve diğer bir takım hastalıklar araştırılır.

Çift pH Monitorizasyonu: İnce iki tane özel kateter burundan mideye ve yemek borusunda yerleştirilerek 24 saatlik bir süre boyunca asit kaydı yapılarak reflü araştırılır.
Tüm bu tetkikler yapılmaksızın hstanın şikayetleri ve muayenesiyle de reflü varlığına doktor tarafından karar verilebilir.
Hastalara yapılan tetkikler hastanın durumuna, şikayetine,yaşına ...vb sebeplere bağlı olarak doktor tarafından karar verilir.

 

Reflü tedavisinde neler yapılmalıdır ?

Reflü tedavisinde ilaç tedavisinden önce günlük yaşamda reflü azaltan bir takım değişiklikler yapılmalıdır.

Bebekler için;

  • Sık aralıklarla az az beslenmelidir.
  • Beslendikten hemen sonra bir süre kucakta ya da oturabiliyorsa oturtularak dik pozisyon kalması sağlanmalıdır.
  • Sırt üstü değil, yüz üstü yatırılmalıdır.
  • Mümkünse baş tarafı yukarıya kaldırılarak uyutulmalıdır.
  • Bebeklerin mamaları koyulaştırılarak reflü azaltılabilir.

Büyük çocuklar için;

  • Reflüyü arttıran yiyeceklerden sakınılmalı
  • Sık aralıklarla az az beslenilmeli
  • Gece yatmadan bir kaç saat önce son yemekleri yenilmelidir.
  • Başı yukarda yatmaları sağlanmalı
  • Fazla kilolar varsa, verilmeli

Reflüyü arttıran yiyecekler

  • Gazlı içecekler (gazoz, cola.. vs)
  • Çikolata, cips ...vb yiyecekler
  • Narenciye suları (portakal, mandalina..vs)
  • İnek sütü


İlaç kullanımı

Tedavide genellikle ikili ilaç başlanır. Hastalığın durumuna göre 4-6 ay kadar devam eder.
İlaç tedavisine yanıt vermeyen hastalarda reflü ameliyatları yapılabilir.


Kaynaklar:

  1. Nelson Textbook of Pediatrics. Behrman R.E., Kleigman R.M., Jenson H.B., 17 th ed Saunders, Philadelphia, 2003
  2. Osborn M.L., DeWitt G.T., First L.R., Zenel J.A., Pediatrics, Elsevier, Mosby. 2006
  3. Cin S., Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Antıp Yayınları, 1. Baskı, 2004. Ankara

 


Dr. A. Zülfikar AKELMA tarafından hazırlanmıştır.

 

Yayınlanma: 24.3.2007 | Görüntülenme: 10527
    Yorum Abonelik
    Oyla!
    Etiket Ekle
    Etiket:

    Kullanıcı:
    Parola:
    Yeni Üyelik Parola Hatırlat

    Ana Sayfa | Hakkımızda | İletişim | Kullanım Şartları | Gizlilik Politikası



    radyo dinle aşı takvimi podcast tips blog video blog kongre online dinle peaceful videos music videos blog klip şarkı sözü lyrics videos ilahi ezgi dinle